S koronavirem bojují také v nymburské nemocnici. V sobotu zemřel pozitivní pacient. Většinu ochranných prostředků si nemocnice opatřila sama a pomocí dobrovolníků

NYMBURK – Také v nymburské nemocnici už jsou potvrzené případy nákazy koronavirem. Pozitivní test měli čtyři pacienti, přičemž jeden v sobotu zemřel. Čtyřiaosmdesátiletý muž trpěl souběhem několika vážných nemocí, nelze tedy hovořit o jasném úmrtí na Covid-19. Podle jednatelky nemocnice Nely Gvoždiakové se zařízení nemůže spolehnout na stát. První várku ochranných respirátorů nemocnice obdržela až šestnáct dní po vyhlášení nouzového stavu.

V pátek 3. dubna 2020 ve večerních hodinách Nemocnice Nymburk zaznamenala první pozitivně testované případy na COVID-19. Jednalo se celkem o čtyři pacienty, z nichž u dvou byl již od počátku na základě klinických příznaků praktikován bariérový režim. Po potvrzení nálezu byli převezeni na specializované infekční oddělení Nemocnice Na Bulovce a Ústřední vojenské nemocnice Střešovice.

Zbylí dva pozitivní pacienti (ročník 1936 a 1938), manželský pár, který byl zpočátku hospitalizován na standardních lůžkách bez klinických příznaků onemocnění COVID-19, zůstal v ošetřování Nemocnice Nymburk. Testování bylo provedeno před plánovaným převozem do jiného zařízení k terminální péči. Manžel v sobotu zemřel. Jednalo se o polymorbidního pacienta s již vstupně slabou imunitou, u nějž příčina úmrtí nejspíš nesouvisí s koronavirovou infekcí. Manželům jsme umožnili strávit poslední chvíle spolu v bariérovém pokoji.

Z důvodu prvotního neinfekčního režimu těchto dvou pacientů musí zaměstnanci, kteří s nimi byli v kontaktu, přijmout povinná bezpečnostní opatření dle nařízení Ministerstva zdravotnictví ČR. Dále bude tento personál testován metodou PCR odběrů a stěrů z nosohltanu na SARS-CoV-2 a RAPID test na průkaz protilátek z kapilární krve v době 5 a 14 dnů od poslední expozice. Dle instrukcí Krajské hygienické stanice Středočeského kraje jim byl v domácím prostředí doporučen maximální možný bariérový režim a sledování zdravotního stavu do vyloučení nákazy.

Ústřední výbor krizového štábu Nemocnice Nymburk přijal v úzké spolupráci s Krajskou hygienickou stanicí  okamžitá opatření k zajištění a nepřerušení provozu a zároveň k zachování přísných hygienických požadavků, která chrání pacienty i zaměstnance nemocnice. Všem zaměstnancům děkujeme za jejich profesionální přístup.

O aktuální situaci v Nemocnici Nymburk jsme mluvili s jednatelkou Mgr. Nelou Gvoždiakovou.

Do styku s nakaženými přišlo, podle mých informací, zhruba 15 lidí z ošetřujícího personálu. Je pravda, že ze začátku neměli ani roušky a poté jen jednorázové papírovky? 
Je to cca 40 osob, které v různé míře přišly s pacienty do kontaktu. Personál na standardních odděleních používá ústenky a jednorázové rukavice. Zaměstnanci postupovali dle pokynů krizového štábu a všech vydaných mimořádných opatření Ministerstva zdravotnictví ČR.
U manželského páru (ročník 1936 a 1938) nebyly zaznamenány u příjmu příznaky koronavirové infekce. Do nemocnice byli přijati s jinými problémy. Ženu přivezla záchranka, která vždy konzultuje pacienta ve voze s hygienou, a pán byl přijat o pár dní později se zlomeninou. Proto byli umístěni na oddělení standardní lůžkové péče. Odběr na COVID-19 byl indikován na základě požadavku zařízení následné péče, kam jsme pacienty později plánovali přeložit.
Přes všechna opatření, a domnívám se, že Nemocnice Nymburk je a byla připravena nadstandardně rychle a kvalitně, zdravotnická zařízení nadále musí sloužit pro „běžně“ nemocné, kteří koronavirovou krizí nijak neubyli. Ve světle těchto dvou případů Nemocnice Nymburk přikročí k testování všech přijatých pacientů, což je nad rámec jakýchkoliv nařízení.

Proč nebyli infikovaní manželé také převezeni na specializované pracoviště do Prahy?
Kontaktovaná pracoviště vyčleněná pro péči o nemocné COVID-19 z kapacitních důvodů a prognosticky nepříznivým faktorům u obou nemocných (vysoký věk, komorbidity) překlad zamítly.

Všichni zaměstnanci nymburské nemocnice, kteří přišli do přímého kontaktu s infikovanými pacienty budou nyní v karanténě? Jak je nahradíte? Nehrozí omezení chodu nemocnice?
Řídíme se v tuto chvíli po konzultacích s krajskou hygienickou stanicí bodem 3 Mimořádného opatření Ministerstva zdravotnictví ČR z 20. 3. 2020 – organizace a provádění karantény u zdravotnických pracovníků – který specifikuje režim, ve kterém zdravotníci kontaktní s pozitivním pacientem pracují za zvýšených bezpečnostních opatření nadále, z důvodu jejich nezbytnosti pro provoz zdravotnického zařízení. Tato opatření jsou natolik přísná, že není třeba se obávat šíření případné infekce. Všichni zdravotníci budou testováni.

Jaké ochranné pomůcky nyní mají k dispozici lékaři a sestry na běžných odděleních a jaké na infekčním?
I přes všemožné proklamace dostatku ochranných pomůcek stále s jejich zásobami musíme zacházet uvážlivě. FFP3 jsme šetřili pro případ nouze, protože kdybychom je používali od začátku, nemáme teď žádné.
Personál má k dispozici kvalitní trojvrstvé ústenky, nanoústenky, nyní jsme se opřeli do zásob a místo nich používáme u všech zaměstnanců respirátory „dvojky“, na kontaktních pracovištích „trojky“. Dále to jsou celoobličejové štíty, ochranné brýle a overaly.
Na infekčních odděleních jsou navíc k dispozici nazouváky a pláštěnky. Je zde velmi přísný bariérový režim a zaměstnanci musí být v oblečeni v plné polní takřka nepřetržitě. Už to jim velmi znesnadňuje práci.

Je pravda, že Nemocnice nedostala vládní pomocí  žádný respirátor FFP3 ale pouze “dvojky?”
Vládní dodávky nejsou tak kvalitní jako materiál, na který jsme zvyklí, ale je to aspoň nějaká pravidelná jistota v době, kdy máme zakázáno některé druhy ochranných prostředků nakupovat sami. Chodí v nich pravidelně stovky, někdy tisíce kusů respirátorů různého druhu a kvality. Jde o N95 a KN95. Naděje svitla 28. 3., kdy na dodacím listu bylo uvedeno 200 ks FFP3. Bohužel šlo ale o N95.
Momentálně čerpáme respirátory FFP3 ze zásob, které jsme si stihli zajistit vlastními silami. Tyto respirátory se nám podařilo částečně získat i darem.
Situaci s nedostatkem respirátorů FFP3 jsme se pokusili vyřešit vlastními silami, kdy jsme objednali 40 celoobličejových masek z ČVUT, u nichž je obrovská výhoda v kvalitě ochrany vyšší než FFP3 a výdrži filtru. Lze je lze dezinfikovat a chrání navíc i oči.

Kolik (řádově) dostala Nemocnice pomůcek od dobrovolných dárců (včetně Města Nymburk) a kolik od státu?
V půlce března, kdy byl na trhu obrovský nedostatek prakticky všeho potřebného zdravotnického materiálu a ochranných pomůcek a nám se začaly krátit zásoby, jsme vyhlásili na facebooku výzvu, že nám pomohou i ručně šité roušky. Tato akce nás ohromila, čísla jdou k 5 000 kusů. Začaly šít i naše provozy, které nebyly v té době vytížené ambulantními pacienty, jako je kolektiv rehabilitace. Hodně jsme jich rozdali mezi naše zaměstnance. Pak se nám podařilo zajistit velkou zásilku jednorázových ústenek, a tak jsme mohli začít pomáhat dál. Přes 1 500 roušek jsme poslali dobrovolníkům a cca 1 500 jich máme na skladě.
Od státu jsme začali dodávky dostávat až 22. 3. Do té doby té doby jsme si museli poradit sami. Poměrně spolehlivé je vládní zásobování ekvivalentů respirátorů FFP2, dosud 3 350, a třívrstvých ústenek, kterých dorazilo 22 500. Pokud ale vezmete v úvahu jejich denní spotřebu, není to dost.

Jak to zvládáte? A jaká je celkově nálada v Nemocnici?
Nemocnice je už dlouho zodpovědně připravena a v posledních dvou týdnech se spíše jen přizpůsobujeme novým mimořádným opatřením MZČR. Musíme řešit jak udržení provozu pro péči o „běžné“ pacienty, tak uzpůsobit provoz koronavirovým podmínkám, do toho se poprat s nedostatkem pomůcek. Změny nenese obecně většina z nás dobře, ale máme velmi dobrý krizový štáb, jehož ústřední výbor se schází každý den a snaží se ve svých úsecích vysvětlovat jednotlivé kroky. Zaměstnanci jsou profesionální a když pochopí účel jednotlivých přesunů a opatření, jsou naprosto vstřícní. Řekla bych, že přestože nelze brát současnou situaci na lehkou váhu, tohle podivné období nás dlouhodobě zoceluje a spojuje.

Josef Podolák